疥疮结节反复发作，是又有虫了吗？

疥疮是由疥螨寄生在皮肤表层引起的一种传染性皮肤病，主要表现为剧烈瘙痒、红色丘疹及结节。许多患者在治疗过程中发现，原本消退的疥疮结节又鼓起来了，不禁担心：“是不是疥螨又回来了？” 要解答这个问题，我们需要了解疥疮结节的成因以及疾病的发展规律。

一、疥疮结节的本质

疥疮结节是机体对疥螨及其排泄物产生的免疫反应，通常表现为黄豆大小的硬结，多见于阴囊、**、腹股沟等皮肤薄嫩处。即使疥螨已被杀灭，结节仍可能持续存在数周甚数月，这是因为免疫系统的反应尚未完全消退，而非疥螨仍在活动。

二、结节反复的可能原因

1. 疥螨未彻底清除

疥螨的生命周期约1-2个月，若治疗不彻底（如药物涂抹不均、未按疗程用药），残存的虫卵可能孵化导致复发。此时，患者会伴随新发瘙痒、丘疹或隧道样皮损，需重新规范治疗。

2. 免疫反应延迟消退

部分患者的免疫系统反应较强，结节消退较慢，可能在短期内反复肿胀，但无新发皮损或夜间瘙痒加剧的情况，通常不属于复发，可观察或咨询医生进行对症处理。

3. 继发感染或过敏

搔抓可能导致结节破溃、细菌感染，或对外用药物过敏，使局部红肿加重，容易被误认为疥螨活动。

三、如何判断是否复发？

- 观察症状：若结节周围出现新的丘疹、水疱，或夜间瘙痒明显加重，可能提示疥螨活跃。

- 检查接触史：共同生活的家人或密切接触者是否出现类似症状，疥疮具有强传染性，需集体治疗。

- 就医确诊：皮肤镜或显微镜检查可发现疥螨、虫卵，明确是否为复发。

四、科学应对策略

1. 规范治疗

使用杀螨药物需覆盖全身（颈部以下），疗程结束后观察1-2周，必要时重复用药。衣物、床单需高温消毒。

2. 结节处理

持久不消的结节可外用糖皮质激素药膏缓解炎症，但需在医生指导下使用，避免长期依赖。

3. 避免**

减少搔抓，保持皮肤清洁，避免辛辣饮食、热水烫洗等加重瘙痒的因素。

五、总结

疥疮结节反复鼓起不一定代表疥螨再生，需结合症状综合判断。免疫反应、治疗不彻底或护理不当均可能导致结节迁延。若怀疑复发，应及时就医明确原因，而非自行反复用药，以免延误病情或引发药物不良反应。

（全文约800字）